神経痛に効く　最新腰痛治療

腰痛へのアセトアミノフェンに効果なし

オーストラリア・George Institute for Global HealthのChristopher Williams氏らは，急性腰痛に対するアセトアミノフェン（パラセタモール）投与の有効性を検討する初の大規模ランダム化比較試験（RCT）を実施。同薬は，腰痛から回復するまでの日数，痛みの程度や機能，睡眠の質，QOLの改善のいずれにおいてもプラセボと同程度であったことをLancet（2014年7月24日オンライン版）で報告した。今回の知見は，腰痛に対する第一選択の鎮痛薬として同薬が広く支持されていることに疑問を呈するもの。

腰痛へのアセトアミノフェンに効果なし　より

あなたの腰痛の原因は「ゆがみ仙骨」にあるかも？

東京女子医科大学の東医療センター整形外科の神戸克明准教授は「原因不明の腰痛は仙骨の歪みによる場合が多い」という。仙骨は骨盤の中央にあって、背骨を支える土台の役目を果たす。この骨が歪むと『歪み仙骨』となり腰痛を引き起こす。

腰痛の85％原因不明

神戸准教授「通常の場合、仙骨の傾きは背骨に対して25度で、この傾きが大きくなるとつられて背骨までが湾曲して、背骨同士がぶつかりあったりします。腰痛の原因は重心が前方にかかる前のめりの姿勢にあります」。美容院を経営する50代女性は｢お客さんの髪などを洗う時に前かがみになると痛みが走ります｣と悩んでいる。

司会の羽鳥慎一「美容師さんなどは仕事柄、前のめりになることが多いから腰痛になりやすいかもしれないですね」

神戸准教授「前屈姿勢の作業が多い方は、体のバランスを取ろうとして仙骨が後ろ側に傾いてしまい、知らず知らずのうちに仙骨を歪めてしまいがちです。上向き姿勢で寝ることも腰に負担をかけます。背骨はS字カーブを描いているものなのですが、仰向けで寝ると背中とお尻の部分が沈み込んで、仙骨の反り返る角度が大きくなります」

つらい腰痛…原因は「歪み仙骨」だった！ひざ裏枕と尻タオルで徐々に改善　より

体も心も併せた全体を表す「身（み）」の所見

腰痛　「身」の所見で原因探る
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=85280

腰痛に悩む人はわが国で約２８００万人と言われています。５０歳代の男性Ｂさんも、３０年間続く痛みに悩んでいます。軽い脊柱管狭窄（せきちゅうかんきょうさく）が見つかり２０年前に手術を受けたのですが、良くなりませんでした。手術は成功しているのに、どうして腰痛が続くのでしょうか。

診察をすると、舌の周りに強い歯形がついています（舌歯圧痕（ぜつしあつこん））。首の後ろから両肩にまたがる僧帽筋に、強い凝りと圧痛を認めます。次に、意識障害や肩関節の筋力をみる「アームドロップ試験」をしてみました。私は慢性的な緊張の有無を診るのにこの試験をよく使います。Ｂさんの両腕を持って肩の位置までＴの字のように持ち上げて手を離すと、彼の両腕は何度繰り返しても落ちません。

これらは、体も心も併せた全体を表す「身（み）」の所見と呼ばれます。

また、腰椎の両側の筋肉を指で押さえると強い痛みを訴えました。Ｘ線やＭＲＩ（磁気共鳴画像）などの画像検査では異常を認めません。

以上の体の所見より、〈１〉Ｂさんは若い頃から歯をかみ締めて頑張って生きてきたため、慢性的な緊張を抱えている〈２〉痛みは「筋筋膜性腰痛」という（検査では異常が見つからない）機能性の痛みが中心である――ということが分かります。Ｂさんの腰痛については、脊柱管狭窄という器質的な病気があったとはいえ、痛みの大部分は機能性の痛みだったのです。

「腰痛診療ガイドライン２０１２」（日本整形外科学会・日本腰痛学会編）によると、腰痛患者のうち原因の分からない腰痛が８５％。それほど腰痛は難しい。では、心療内科医はＢさんの治療をどのように行うのでしょうか。詳しくは次回で。（清仁会洛西ニュータウン病院名誉院長・心療内科部長　中井吉英）

（2013年9月26日読売新聞）

腰痛の原因1位は「運動不足」　ファンケルの調査

腰痛の原因1位は「運動不足」。30代女性で最も多い原因は?
http://news.mynavi.jp/news/2013/09/21/009/

腰痛の原因について尋ねると、1位「運動不足」2位「日頃の姿勢」3位「デスクワーク」という結果が出た。原因を「ストレス」と回答した人は全体の20.8%だったが、30代女性では37.5%が「ストレスが原因である」と回答している。

「腰痛がひどくなると、仕事の効率はどの程度低下すると感じますか」という質問には、腰痛経験者の38.9%が効率が低下すると回答した。我慢できないほどの腰の痛みを感じるシチュエーションを聞くと、1位「重い荷物を持ち上げる」、2位「1時間のデスクワーク」3位「寝起き」という結果になった。

腰痛にならないよう、ひどくならないよう心がけていることを尋ねると、腰痛経験者の約80%は、日頃から腰痛対策を心がけていた。気をつけていることの1位は「腰に負担をかけない動作を心がけている」2位は「体操・ストレッチをしている」3位は「姿勢に気をつけている」となっている。

「腰痛から完全に解放されるとしたらあなたはどの程度の出費ができますか」と聞くと、平均では「207万円払う」という結果が出た。最大では「5億円」という回答も見られた。

介護現場の腰痛防止策

介護の腰痛　リフトで防ぐ
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=83622&cx_text=11&from=yoltop

介護現場で働く職員の深刻な腰痛を減らすため、国が新たな対策指針を打ち出した。リフトなどの福祉機器を積極的に利用し、原則として人力で高齢者らを抱き上げないよう求めた。リフトを活用している施設では、腰痛予防に加えて、サービス向上にも成果が出ている。

介護職員の腰痛が増えている。社会福祉施設で、腰痛による労働災害（４日以上の休業）件数は１１年に１００２件となり、０２年の２・７倍になった。これを受け、厚生労働省は６月、「職場における腰痛予防対策指針」を１９年ぶりに改訂した。

指針は主に重量物を扱う事業所などに対策を促すものだが、福祉や医療現場にも適用を拡大。原則、人力で人を抱き上げることはしないよう求めた。前かがみや中腰の姿勢で人を持ち上げると腰などに大きな負担になり、腰痛の危険があるからだ。

普及にあたり、課題の一つが費用だ。厚労省は、３００万円を上限に、福祉機器の導入費の半額を補助する制度の活用を呼びかけている。

もう一つの課題は、「人力が当然」「リフトによる介護は冷たい」という職員の価値観を変えることだ。「人力でやった方が早い」と、リフトが十分に活用されないケースもある。

厚労省は指針改訂に伴い、介護事業者を対象に、腰痛予防の講習会を全国各地で開く。また、労働衛生の専門家が４００施設を個別訪問し、具体的なアドバイスをする事業も始める。

指針改訂に携わった労働安全衛生総合研究所の岩切一幸・上席研究員は「定着には、職員がリフトを使いやすい環境を整えることが欠かせない。同じ時間帯に多くの高齢者の移乗を行う介護方法の見直しや、リフトの使用の積極的な評価などが求められる」と指摘する。

甲南女子大の公開講座　骨粗しょう症や腰痛予防

公開講座:骨粗しょう症や腰痛の予防　甲南女子大が来月１３日から
http://mainichi.jp/area/hyogo/news/20130825ddlk28100234000c.html

２００７年に女子大初の理学療法学科を開設した甲南女子大学（神戸市東灘区）は９月〜１０月、腰痛や骨粗しょう症などの予防法についての公開講座を開く。

９月１３日〜１０月４日の毎週金曜日の計４回。同科の准教授や講師が「腰痛」「五十肩」「骨盤底筋」「骨粗しょう症」をテーマに予防法や解決法を説明する。

受講料無料。定員は各回１２０人。申し込みは氏名・年齢、住所などを記入し、はがきかＥメールで。はがきの郵送先は〒６５８−０００１　神戸市東灘区森北町６の２の２３の甲南女子大学社会貢献室。メールアドレスは（vc@konan−ｗｕ．ａｃ．ｊｐ）。問い合わせは同室（０７８・４１３・３８１１）。

『腰痛を根本から治す』　竹谷内康修

【送料無料】腰痛を根本から治す [ 竹谷内康修 ]
価格：1,000円（税込、送料込）

「家では床に座る生活スタイル」「猫背である」「体が硬い」「椅子に浅く腰掛ける癖がある」。これらの項目に当てはまる人は、腰痛を発症する危険度が非常に高いという。

腰痛は“多因子疾患”であり、悪い習慣が蓄積されることで起こると説く本書では、正しい姿勢を取ることで痛みを解消する方法を解説していく。椅子に座る場合は必ず背もたれに寄りかかり、肩甲骨のあたりと骨盤のすぐ上の２点で背骨を支えるように心がけるとよい。そして、３０分に１回は立ち上がるなどして、長時間同じ姿勢でいないことが大切だ。

また、寝るときに腰痛が起こる人は、ウエスト部分に折り畳んだタオルを入れたり、膝の下にクッションを入れるなどの工夫がお勧めだ。

日刊ゲンダイ　気になる新刊　より

偏平足（へんぺいそく）で腰痛も

【気になるこの症状】偏平足　中高年は注意　膝・腰痛の原因にも
http://www.zakzak.co.jp/society/domestic/news/20130815/dms1308150737004-n1.htm

【筋肉の衰えで発症】

偏平足には、生まれつきのものと、中高年以降に起こる２種類がある。注意したい病的なものは後者だ。

足の外科が専門の「お茶の水整形外科」（東京）の銅冶（どうや）英雄院長が説明する。

「足には、内側から内くるぶしの後ろを通って、上に繋がる“後脛（こうけい）骨筋”という筋肉があり、土踏まずのアーチを持ち上げる働きをしています。この筋肉が加齢で衰えてくると足裏内側のアーチが潰れてくるのです。後脛骨筋機能不全という病態です」

完全に偏平足になっていなくても、内くるぶしの内側に痛みや腫れがあれば発症初期の可能性があるという。

【膝痛や腰痛を起こす】

加齢による偏平足が進むと、体のさまざまな場所に悪影響を及ぼす。

「足裏のアーチは体重の衝撃を和らげるクッションの役目をするので、一番波及しやすいのは膝の負担。膝痛です。左右で脚の長さも違ってくるので、体のバランスが崩れて腰痛にもなりやすい。背骨のバランスが悪いと肩こりも起こります」

なかなか治らない原因不明の膝痛や腰痛があれば、まず偏平足がないか確認してみよう。

「土踏まずの潰れた状態が長年続くと、くるぶしの関節が変形したまま固まってしまう。変形がひどい人の場合には、手術や靴型装具を使う治療が必要になってきます」

【靴と食事で治す】

予防と治療で最も重要なのは、普段、履く靴は土踏まずを支えるアーチサポートのある靴を履くこと。専門外来では、足の型取りをしてオーダーメードのインソール（中敷き）を保険適用で処方してくれる。

「後脛骨筋の弱った部分は微小の断裂が起きているので、土踏まずを支えて安静にしてやることで自然と修復します」

加えて、筋肉の老化は食事も関係するという。

「炭水化物を取り過ぎると血糖値を上げ、余分な血糖がタンパク質と結びついて糖化という現象を起こします。これがタンパク質（筋肉）の劣化に繋がります」

特に、糖尿病の人は偏平足になりやすい。炭水化物は控えめに、筋肉の修正材料になるタンパク質を積極的に取ることが食事療法になる。

「インソールは土踏まずの部分の裏に、軍手の指の部分を７－８センチ切って、２枚重ねて貼り付けた自家製でも構いません。それでも改善しないようならオーダーメードを作ればいいと思います」

神経の締め付け　腰痛の新原因

治らない腰痛…神経締め付けの可能性
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=82294&from=os4

腰痛に苦しむ人は多い。病院で検査を受けて脊椎の異常が見つかった場合、手術を受けて治ればいいが、手術は成功したのに痛みが消えない人は少なくない。横浜市の市立脳血管医療センターでは、脊椎ではなく、腰の表面を通る神経が痛みを引き起こしている場合があるとして、麻酔薬の注射や簡単な手術で効果を上げている。

麻酔注射や筋膜を切開

静岡市の看護師、戸塚美樹子さん（４８）は、１０年ほど前から腰痛になり、３年前に悪化、脚のしびれやふくらはぎの痛みも表れた。整形外科で検査を受けると、背骨の椎骨が神経を圧迫していると診断され、手術を受けた。

しかし、手術後も痛みは消えない。複数の病院を受診しても治らず、鎮痛薬の量は増えるばかり。そこで今年４月、主治医の紹介で横浜市立脳血管医療センターの脊椎脊髄疾患センター長、青田洋一さん（整形外科医）の診察を受けた。

青田さんは、戸塚さんの腰の、あるポイントを指で押すと、最も強い痛みが走り、いつも感じている痛みやしびれも表れることを確認した。さらに、上体を前や後ろに倒すと痛みが生じることなどから、「上殿皮じょうでんひ神経」の締め付けによる神経障害と診断した。

上殿皮神経は、背骨とお尻の上部の表面を結ぶ神経で、左右に５、６本ずつある。

青田さんによると、この神経が骨盤の「腸骨」を乗り越える際、腸骨とその表面に付着する筋肉を包む「筋膜」との間に挟まれ、神経が締め付けられる場合があり、腰痛や脚の痛み、しびれの原因になるという。

戸塚さんの場合、押すと痛む点（圧痛点）が左右両側にあり、そこに麻酔薬を入れる「神経ブロック注射」を受けた。しかし、重症のため数時間で効果が切れ、５月に手術を受けた。

手術は、上殿皮神経を圧迫している筋膜を切開するだけ。筋肉そのものは切らないため、患者の身体的なダメージは少ない。戸塚さんは痛みが軽くなり、「とても楽になって、歩きやすくなった」と喜ぶ。

青田さんがこの神経の研究を始めたのは、横浜市大病院に勤務していた２００５年。フランスの整形外科医の報告を知り、０８年から１１年に腰や脚の痛み・しびれのために受診した患者７７５人を調べたところ、約１２％に当たる９６人が上殿皮神経の障害とみられた。

患者６２人に、この神経へのブロック注射を行ったところ、５３％は１回の注射で効果があり、複数回の注射を含めると８１％に効果があった。青田さんは、注射を複数回行っても効果が持続しない場合に限り、手術を行うことにしている。

手術自体は、「末梢まっしょう神経剥離手術」として保険がきく。この手術は、釧路労災病院（北海道釧路市）、日本医大千葉北総病院（千葉県印西市）の各脳神経外科と、横浜新緑総合病院（横浜市）の脳神経センターでも行われている。

青田さんは現在も上殿皮神経障害の研究を続けており、「腰の動きに制限が出たり、脚のしびれが表れたりすることもあり、腰椎の神経障害と紛らわしい。腰椎の手術を受けても痛みが消えず、何年も苦しんでいる腰痛患者には、特にこの病気は多い」と話している。（山口博弥）

（2013年8月8日読売新聞）

乳がんのホルモン治療で腰痛も

乳がんホルモン治療で７割が不調　更年期と類似症状を訴える
http://www.47news.jp/CN/201308/CN2013080401001690.html

乳がんの手術後に再発を防ぐためホルモン治療を受けている患者の７割以上が、肩こりや腰痛など更年期症状と似た体の不調を訴えていることが、聖路加看護大（東京）の調査で分かった。

ホルモン治療は、がんを増殖させる恐れのある女性ホルモンの量を薬で減らすため、閉経前後の更年期と同じような状態になる。薬の副作用かどうか悩む人は多く、治療を中断した人もいる。

調査をした同大の飯岡由紀子准教授（成人看護学）は「不調を感じたら早めに医師に相談してほしい」と呼び掛けている。

日本では年間約６万人が乳がんにかかり、７割がホルモン治療を受けている。

ヘルパーの腰痛は公務によるもの

頸肩腕腰痛症は公務災害
大阪地裁判決　元ヘルパー訴え認める
http://www.jcp.or.jp/akahata/aik13/2013-07-31/2013073115_02_1.html

「本件疾病は公務に起因する」。大阪府吹田市の元ホームヘルパーが頸肩腕（けいけんわん）腰痛症を発症したのは業務が原因だと公務災害認定を求めた訴訟の判決が２９日、大阪地裁であり、中垣内健治裁判長は「公務外」とした地方公務員災害補償基金の決定を「違法であり取り消す」と断じ、公務災害との判断を示しました。

原告弁護団によると公務員のホームヘルパーの頸肩腕腰痛症を公務災害と認めた判決はなく、画期的です。

訴えていたのは１９８５年に同市にヘルパーとして採用された長谷川さふみさん（５８）です。業務は買い物、洗濯などの家事援助にとどまらず、入浴介助などの身体介護に至るまで幅広く、９６年ごろから肩や首、腰の痛みが常時続くようになりました。同年７月、「頸肩腕障害・腰痛症」と診断され休職を余儀なくされました。

主治医も市側も公務災害と認定したにもかかわらず、同基金大阪府支部は「公務外」と認定（２００５年１２月）。長谷川さんは１０年１１月、認定の取り消しを求めて提訴しました。

判決は、長谷川さんの症状と業務の過重性を詳しく検証。「取り消しを免れない」と断じました。

支援する吹田市労働組合連合会（丹羽野和夫委員長）は「介護労働者が安心して働き続けられる職場づくりにとって全国的にも意義のある判決」との声明を発表しました。

ストレスが「腰痛」誘発?

ストレスが「腰痛」誘発　“ずっと同じ作業”から体と意識を遠ざけよう
http://www.zakzak.co.jp/society/domestic/news/20130724/dms1307240732004-n1.htm

大昔、四足で生活していた人間は、二足歩行を始めたことで腰痛が始まったといわれる。しかし、腰痛がつらいからといって、四足に戻るわけにもいかない。しかも、現代人の腰痛の背景には、ストレスも関係しているというから面倒だ。

Ｇさん（３２）は最近、腰痛で悩んでいる。ぎっくり腰のような激痛ではない。会社でパソコンに向かっていると、ジワーッと重さを伴って広がってくる典型的な腰痛。ご多分に漏れず姿勢は悪い。座っている時は基本的に“猫背”。おまけに目も悪いので、パソコンの画面との距離も近い。

しかし、そんなＧさん、常に腰痛があるわけでもないという。精神的につらい時、ストレスがかかっている時に限って、その痛みに襲われるというのだが…。

「ストレスが腰痛を誘発することは珍しいことではありません」と語るのは、東京・六本木にある那須整形外科医院院長の那須耀夫医師。Ｇさんのような患者は多いという。

「検査をして椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症のような重大疾患の可能性が消えた時、『ストレスはありませんか？』と聞くと、大抵が『ある』と答えるんです」と那須医師。精神的なストレスが腰痛を引き起こすメカニズムは解明されていないが、整形外科医の間ではストレスと腰痛の関係は周知の事実だという。

対策はあるのだろうか。

「週の単位と１日の単位でそれぞれ考えるんです。週の単位であれば、休みの土日には、仕事を忘れてスポーツなどをしてリフレッシュすることを考えましょう」

では「１日の単位」はどうなのか。

「午前と午後で最低２回ずつ、行きたくなくてもトイレに行くんです。そこでストレッチでもできればさらに効果的。要は、“ずっと同じ作業”から意図的に体と意識を遠ざけることが重要なんです」（那須医師）

どうせなら階段を使って別の階のトイレに行けば運動不足の解消にもなるし、コーヒーショップでサボったって、それで腰痛予防になるならいいじゃないですか。

そもそもこの欄に登場する人たちは、皆さん、マジメ過ぎますよ。　（長田昭二）

スキニージーンズとピンヒール　意外な腰痛の原因

えっこれが!?腰痛の意外な原因「スキニージーンズ」「ピンヒール」
http://www.excite.co.jp/News/woman_clm/20130720/Escala_20130720_349716.html

程度の差はあれ、腰痛を経験したことのある方、今まさに腰痛で悩んでいる方って結構多いのではないでしょうか。日々のストレッチや整体も効果的ですが、日々の服装を見直すだけでも腰への負担を軽減することができるのです。今回は、腰に悪影響を及ぼしてしまう2アイテムをご紹介します。

＜スキニージーンズ＞
今や1人1本は持っていると言っても過言ではない定番アイテム、スキニーパンツ。仕事で使っている、という方も多いと思います。

ご存じの通り、スキニーを履いていると、かがんだり足を広げたりという動作が少し窮屈になってしまいますね。実はこれを補っているのが腰の動き。知らず知らず、腰に疲労が蓄積してしまいます。

毎日履き続けることは避ける、ひざがしっかり曲げられる素材を選ぶなどの工夫をしてみてくださいね。

＜ピンヒール＞
10cmピンヒールが足腰に負担をかけてしまうのは当たり前。でも、身体のために「ぺたんこ靴」を選ぶ、というあなたはちょっと待ってください。

つま先が浅く極端にかかとの薄い靴は、逆に、歩くときに脚の筋を緊張させてしまいます。それが腰まで伝わり、腰の筋肉にも負担を掛けているというわけ。

スニーカーを除けば、最も歩きやすく腰に優しいのは、2～3cmのヒールで、足の甲をしっかりカバーした靴なのだそうです。

なぜこんなに腰痛は多いのか？

ビジネスマンの職業病？腰痛予防法
http://snn.getnews.jp/archives/116139

厚生労働省の「平成22年国民生活基礎調査」によると、30代以上の男性が自覚している症状で「腰痛」が1位に。同年の「業務上疾病発生状況等調査」では、休業4日以上の業務上疾病のうち61.2％を腰痛が占める。なぜこんなに腰痛は多いのか？

「同じ姿勢で居続けるデスクワークの影響は大きいと思います。人間の頭は平均5～6kgあり、前屈みになると通常の3倍の負担が首や肩にかかります。さらに、職場で小言を言われたときや残業中は精神的ストレスがかかり、体が強張ります。その状態が続くと力が分散できず、体が動かしづらくなるため、腰も凝り固まってしまうのです」

そう教えてくれたのは、いぎカイロプラクティックの井木寿先生。肉体的負担だけでなくストレスも影響するとは…。厚労省の調査では、30代から腰痛有訴者が増え始めているが、どんな症状が多いのだろう？

「様々な症状の人がいるので一概には言えませんが、腰の一部に痛みや重みを感じる人が多いですね。深夜に痛みが生じたり下肢がしびれたりする場合は、内臓関連の病気の恐れがあります。自覚症状のある方は、病院で診察を受けた方がいいでしょう」

腰痛を引き起こさないための予防法は？

「体の緊張を解くことが重要です。そのためには、体をリラックス状態に導く『淡蒼球』という脳の一部に刺激を与える必要があります。ポイントは『運動すること』と『いつもと違う行動をすること』。たとえばジョギングする場合は、毎回コースを変えて走った方が体がリラックスしやすくなります。運動する時間がなければ、デスクワークの合間に軽いストレッチを行うのもいいでしょう。休憩時間はデスクを離れ、普段と違う環境で過ごすことでもリラックスできます」

つまり、強張った体を解きほぐすことが大切ということ。なるべくこまめに体を動かすよう心がけよう。
（有竹亮介／verb）
（R25編集部）

話題の腰痛クッション　シートキュッキュッ

腰痛やお尻の負担軽減目指す発泡ビーズのクッションが話題
http://trendy.nikkeibp.co.jp/article/column/20130626/1050360/?n_cid=nbptrn_top_bunya&rt=nocnt

【ポイント10倍】　キュービーズ　シートCUCU　シートキュッキュッ　椅子クッション　シートク...
価格：3,980円（税込、送料込）

龍野コルク工業（兵庫県たつの市）のシートクッション「Seat・CuCu（シートキュッキュッ）」が長時間のデスクワークに就くビジネスパーソンを中心に売れている。2013年4月からの2カ月間で出荷数が3000個を超え、目標の2倍を突破。現在も流通各社から問い合わせがあるという。

もともと発泡スチロールの用途開発に取り組んできた同社は、これまでにも中身が発泡ビーズのクッションや、医療用のクッションパッドなどを開発してきた。今回、その技術を生かし、姿勢保持学教授と肛門病学医師のノウハウを活かしたシートクッションを開発。お尻のデリケートな部分が触れるセンターラインには直径約1mmの微細なスノービーズを使用し、体重圧のかかる左右部には耐久性とクッション性にすぐれた大粒発泡ビーズを使い分ける設計にした。シートの中央部や四方の角の引っ張り具合によって、フィット感や姿勢の前後傾斜の変化も調整できるため、座る姿勢の負担を軽減したり、腰痛や、痔などのお尻の悩みを回避する効果も期待できるそうだ。

同社の小林氏によると、「カラダに関する悩みは多様なので、専門家の見地を取り入れてきました。やはり30代、40代以降のビジネスパーソンが運転時やデスクワークのときに使っていると聞きます。腰痛の持病を抱える20代の方からも、とても良かったと好評です」。

7月には、クッション性を改良した腰用クッションや首部にも使えるコンパクトサイズクッションも販売予定。

腰痛の原因となる姿勢は中腰

腰痛大国・日本日常的動作の「中腰」を回避せよ
http://dot.asahi.com/wa/2013051000048.html

日本は腰痛大国。これが要介護を招くとメディカルガーデン整形外科（千葉）の伊藤晴夫院長は言う。

「腰を痛めると歩くこともままならず、放っておくと筋肉が衰える。寝てばかりだと膝や股関節、内臓の機能を低下させる“負の連鎖”が起きるのです」

となると、日々欠かせない家事の最大のポイントは、腰痛を招く「中腰の姿勢」を避けること。
伊藤医師は「台所のシンクの高さが身長と合っているか確認して」と呼びかける。

背が低い人は体が反り気味に、背の高い人は前かがみになりがち。
そんなときに役立つのが踏み台だ。
背の低い人は台の上に乗って、背の高い人は片足だけ乗せて片膝を緩く曲げ、料理や洗い物をすると腰の負担が軽くなる。
野菜の皮をむくときも椅子に座ることをすすめる。

「体のためにすべきラクもある。最近の冷蔵庫は取り出しやすい構造ですが、下段から食品を出すときは両膝を床につけましょう」。

掃除機をかけるときも、延長管でホースの長さを調整しよう。
「縦型」を選べば体を起こして使える。床拭きも注意が必要だ。

「雑巾がけでなくモップで拭けば膝を守れます」。

洗濯物を干すのも、かがんだり背伸びしたりすると腰に負担がかかるので工夫を。
洗濯物の入ったカゴは台の上に置けば、かがまずに衣類を取り出せる。また、物干し竿は「腕を伸ばし切らない高さ」に調整しよう。
洗濯物をしまう際、タンスの下の引き出しへ入れる場合は膝を床につけるほか、よく使う衣類を上段にしまう。
さらに伊藤医師は、荷物の持ち方も指南する。

「買い物が多いなら“両手”に分ける。宅配便で届いた荷物を運ぶときは、慌てずに、ゆっくり腰を下に落として体に引きよせて持ち上げればぎっくり腰を防げます」

毎日の些細な積み重ねが、将来を左右する。

※週刊朝日 2013年5月17日号

心と腰痛の関係性

心の問題と「腰痛」が結びつくことも　40歳男性の場合
http://dot.asahi.com/wa/2013051000047.html

日常生活が送れないほど腰が痛いのに、はっきりした原因がわからないことも多い慢性腰痛。腰痛の患者数は3千万人ともいわれる。昨年11月、治療指針である「腰痛診療ガイドライン」がまとまり、科学的根拠に基づく治療法ごとの有効性が示された。

神奈川県在住の会社員、高橋敏則さん（仮名・40歳）は2010年春、会社で走ってきた同僚と激しくぶつかる事故に遭い、腰に強い衝撃を受けた。その後、腰が痛み、足にもしびれが出て、会社を休みがちになった。

高橋さんは、大学時代に椎間板（ついかんばん＝背骨の間のクッション）ヘルニアの手術を受けたことがあったため、腰の痛みが再発したことをとても不安に感じた。近所の整形外科でMRI（磁気共鳴断層撮影）検査を受けたが異常なし。その後の痛みは尾骨にも広がったが、再度検査をしてもやはり異常はなかった。

医師からは「慢性腰痛だと思うが、原因はわからない」と言われ、関東労災病院勤労者筋・骨格系疾患研究センター長の松平浩医師を紹介された。松平医師は同院で厚生労働省委託事業として、腰痛の研究を兼ねた診療を実施していた。

松平医師は言う。「高橋さんはX線、MRI、血液検査でも特に異常はありませんでした。そこで、週1回、1時間ほど問診をし、生い立ち、仕事、生活、人生観などについて聞くアクティブリスニングをおこないました」。

アクティブリスニングは、腰痛の原因となっていると思われる問題点（症状、人間関係、ライフスタイルなど）を確認し、共感して傾聴するという方法だ。

それにより、高橋さんが事故の労災保険がなかなか認定されないなど会社の対応に不満を持っていたことや、その後移った新しい会社でストレスがたまっていることなどがわかった。また、日々の腰痛の程度などを記録する「腰痛日記」を2カ月ほどつけてもらったところ、長い会議の後など仕事のストレスが高まるときに腰痛が出現することも判明した。

松平医師は、会社を休まず、不安やストレスに感じる思考を極力転換し、前向きな考え方をするようにと高橋さんに話した。同時に腰をそらすマッケンジー法という運動療法をすすめた。

高橋さんは、実家が東日本大震災に見舞われた際にも腰痛が強くなり、心的ストレスと腰痛との関係を如実に認識。11年4月には、腰痛持ちを自覚する要因となるコルセットをはずし、水中ウオーキングなどを続けた。その結果、9月に父親が倒れた際、3カ月間、週末に実家に通って介護をするという厳しいスケジュールをこなせるまでに腰痛が回復。その後、海外旅行に行けるまでに改善した。

「高橋さんは心の問題と腰痛が結びついた典型的な例です。腰痛を自らコントロールする術を学んだため、快方に向かいました」（松平医師）

※週刊朝日 2013年5月17日号

新治療　椎間板に骨髄細胞を注入

骨髄細胞を注入、椎間板性腰痛に新治療法
http://www.qlifepro.com/news/20130504/is-bone-marrow-infusion-intervertebral-discs-and-back-pain-to-new-treatment.html

腰痛治療の新しい治療法が期待できることが、小規模研究でわかった。

その治療法というのは、幹細胞を豊富に含んでいる骨髄を採取して濃縮し、再注入することによって、磨滅してしまった脊椎椎間板を修復するというものである。

ただしまだ確定ではないため、研究を重ねる必要があると専門家は述べている。

米コロンビア・インターベンショナル疼痛治療センターのJoseph Meyer Jr.氏らは、濃縮させた骨髄細胞の注入を受けた患者24人の経過を研究した。

患者には3カ月～1年にわたって持続する慢性腰痛があり、画像検査を行った場合にどの患者にも脊椎の椎間板に変性または損傷がみられた。

殆どの場合は慢性腰痛の患者に対しては運動や減量に効果があるが、そうでない場合は脊椎固定術が検討される。

Meyer氏は、手術の前に骨髄治療を試してみることを提案した。

この治療法は、腰の後部から針で骨髄を採取し、細胞を濃縮した後、損傷した椎間板の周りに注入するというものである。

治療には数千ドルの費用がかかってしまうため、保険は適用されないということである。

朝日新聞の腰痛記事への反論

腰痛は “気の病” にあらず
http://www.hokeni.org/top/medicalnews/2013medicalnews/130425youtsuu.html

　
「朝日新聞」（2013年3月24日付）は1面で「腰痛2,800万人」との見出しで厚労省研究班による腰痛症患者の調査結果について報じた。

ところが、その関連資料として掲載した「図／主な腰痛治療法のお勧め度」（日本整形外科学会などによる腰痛診療指針から）のなかで、「強く推奨」する治療法として「抗炎症薬、鎮痛薬」等をあげる一方、「腰を引っ張る牽引療法」等を「根拠なし」とした。
また、同様の「図」は4月9日付同紙「医療」欄にも再掲された。

これに対し会員から「腰痛症で牽引を行うケースは多い。患者から治療法に対する疑問が出された場合、医療現場が混乱するのでは」との不安の声が寄せられた。
そこで、整形外科医の田中眞希・協会理事にこれらに対する考え方・対応について話を聞いた。

田中　眞希
(田中まき整形外科／中央区)

「腰痛診療ガイドライン関連記事」（「牽引療法は根拠なし」、3月24日の朝日新聞）に対し、私なりの解釈を述べる。
なお、４月半ば現在、当院では患者からの本件に関する問合せは皆無だ。

1．「根拠なし」は誤訳で、「エビデンス（治療法選択の際の『確率的な情報』という医学用語で日本語訳はない）なし」と言い換えるべき。
また、ガイドライン原文には、 “坐骨神経痛を有する腰痛患者に限定すれば、相反するエビデンスが複数存在し、一定の結論に至っていない”とあるが、記事では触れていない。

2．有効性が高くともハイリスクの治療は、一般的に最初は選択しない。牽引は、内服に加える比較的安全な初期治療と位置付ければよい。
漫然と続けるのは考えものだが、いきなりＭＲＩ撮影ではなく、数週間の牽引後に精査必要かを判定するなら、過剰検査抑止にもなる。

3．また記事では “明らかな原因がないなら安静は推奨しない”とも記述されたが、原文には“ベッド上安静よりも活動性維持の方が有効”、“腰痛の発症と遷延に心理社会的因子が関与”とある。
医師には、器質的疾患の診断のみならず、疼痛を緩和する責任があるので、心理社会的因子を考慮した結果、休養や牽引を選択することも必要だ。

精神科領域では心身相関という概念が、神経生理学分野では、痛みシグナルが扁桃体などの神経回路を介し情動応答（苦痛）を引き起こすメカニズムが研究されている。

ガイドラインを参考にしつつ、腰痛は “気の病”ではないエビデンスも学習し治療に当たりたい。

(『東京保険医新聞』2013年4月25日号掲載)

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